Hiermit beantrage ich die Aufnahme im egli-figuren-arbeitskreis Deutschland e.V. (efa D e.V)

Ich bin Kursleiterin         0 ja           0 nein            seit _______________________

Meine Ausbilder/in: __________________________________________________

In welchem Bereich setzen sie die Figurenarbeit ein:

(freiwillige Angabe) ___________________________________________________

Die Mitgliedschaft kann jewiels zum Jahresende gekündigt werden.

Jährlicher Mitgliedsbeitrag: 30€ - Zahlungsweise: Einzugsermächtigung

Einzugsermächtigung für den jährlichen Mitgliedsbeitrag. - Kann jederzeit widerrufen werden!

Kontoinhaber: ________________________________________________

Geldinstitut: __________________________________________________

Kontonummer ___________________ BLZ: ________________________

Datum ________________ Ort _____________________Unterschrift___________________________

Senden Sie bitte diesen Aufnahmeantrag und die Einzugsermächtigung an

egli-figuren-arbeitskreis

Deutschland e. V. (efa D e.V.) 

D - 69469 Weinheim

Steingasse 1